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策略用藥 類風濕性關節炎有機會停藥

更新日期:2009/07/22 13:13 【中時健康 王國強／台北報導】

何時能停藥？可不可以停藥？
這是許多類風濕性關節炎的患者心裡的疑問，因為罹患此病的患者需終身服藥治療，十分辛苦，萬芳醫院過敏免疫風濕科醫師廖顯宗指出，透過策略性的用藥，類風濕性關節炎的患者有機會停藥。



自體免疫系統在健康的體內是能與身體和平共處，但在類風濕性關節炎患者的身上，卻會發生"窩裡反"的狀況，免疫系統及細胞反過來攻擊自身好的細胞與關節系統，若未及時妥善控制，會產生關節、骨頭的病變，常見症狀包含關節變形、或是骨頭受侵蝕。

關節的破壞現象就像行駛中的火車一樣，只能前進無法回頭，必需以能緩解患者體內發炎現象的藥物持續治療，並定期追蹤。 類風濕性關節炎治療的藥物包含疾病修飾藥物、類固醇、非類固醇抗發炎藥物等多種，廖顯宗指出，如果患者無經濟壓力，建議可以將健保後線給付的生物製劑提前到一線使用，讓疾病及早獲得控制、進入穩定期後，可考慮替換為低劑量口服用藥，並透過觀察患者關節發炎現象，與驗血等指標，部分的患者可獲得停藥的機會，依情形可停藥幾個月，甚至是幾年，不過建議患者仍應定期回診，觀察疾病變化。

類風濕性關節炎的患者身體容易較虛弱，台灣人又有愛吃補的個性，患者的親朋好友，常會熱心介紹中藥調理來增強"免疫力"，但對於類風濕性關節炎的患者而言，以中藥來增強免疫系統的反應，反而對疾病有害無益，此外，還可能使患者體內肝毒與腎毒指數增加，補出麻煩的反效果。

類風濕性關節炎的治療，廖顯宗表示，近年來由於生物製劑出現，在患者身上展現良好療效，它是以標靶治療的原理，針對患者身上作怪的免疫細胞作用，以達成療效。

台灣目前有兩大類的生物製劑，包含抗腫瘤壞死因子機轉藥物復邁及恩博，它們是針對發炎因子T細胞，從免疫系統上游進行阻斷；另一種為抗B細胞的莫須瘤，主要是攻擊B細胞，因為B細胞受到抑制，T細胞也無法活化，對抗腫瘤壞死因子療效不佳的病患，使用後約有五成以上可達到治療效果。

中時健康