·過敏免疫風濕科常用檢查名詞解釋


ESR 與 CRP 都是檢驗類風濕性關節炎嚴重度的檢查, RF 則是用來看 RA患者的預後與
發炎程度

ESR的正常值是: 女性(<30 ), 男性(<20)
CRP的正常值是 <0.1 mg/dl
RF的正常值是 < 20 IU.



發炎指數(ESR)
通常指的是紅血球沉降速率與C反應蛋白,是醫生用來判斷病人是否身上有發炎的依據。 像是類風濕性關節炎有紅腫熱痛時,就是有厲害的發炎。

抗核抗體 (ANA)
是自體免疫疾病例如全身性紅斑狼瘡的一個重要的指標,但是ANA也有可能在其他不是紅斑狼瘡的情況下出現,例如一些慢性肝炎的病人也會有ANA陽性。

Anti-CCP(抗環瓜氨酸抗體)
Anit-CCP(抗環瓜氨酸抗體)是一種適用於類風濕性關節炎鑑別診斷的血清學檢查,因為特異度較高,假陽性比較少,比較適合用來確定診斷。更詳細的資料

類風濕因子 (RF)
約有百分之七十的類風濕性關節炎病人會呈現類風濕因子陽性,所以即使類風濕因子陰性,只要關節的症狀符合,仍然可以診斷類風濕性關節炎。反之出現類風濕因子 也不一定是類風濕性關節炎,所以類風濕因子陽性的人仍須經醫師判斷方能得知是否為類風性關節炎。

過敏原測試
本院提供常見過敏原的測試,一次抽血可同時檢驗三十六種常見過敏原(MAST),作為難治性過敏的診療參考。但是有關過敏的診斷,最重要的仍是清楚的病史,且此測試不提供藥物過敏的篩檢, 診斷藥物過敏最重要的仍是用藥的時間紀錄。

抗體 (antibody)
是身體用來抵抗感染的一種蛋白質,例如我們說某人對B型肝炎有抗體,表示該人對B型肝炎,已經有抵抗力了。但是在許多風濕病,病人體內有一些有害的抗體,例如全身性紅斑狼瘡的抗雙股DNA抗體 會對身體造成傷害。所以醫師會抽血做追蹤作為診療參考。

補體 (complement)
血中配合抗體對抗外來病菌的重要蛋白質,但是在紅斑性狼瘡的病人,補體會有不正常的消耗,也就是說當紅斑活性上升時,補體常常是下降的。

尿液常規檢查 (urine analysis)
可以用來偵測與紅斑相關的血尿與蛋白尿,或者某些血管炎也會有血尿和蛋白尿的狀況。

血球計數 (CBC, complete blood count)
可以看出是否有白血球過高或過低,是否有貧血,是否血小板太低等等。 在一些疾病例如紅斑性狼瘡,會有白血球低下或血小板低下的情況。

切片(生檢) Biopsy
有許多的風濕病因為臨床的症狀都十分相似,所以需要靠皮膚和其他器官如肌肉、肺部與腎臟的切片來確定診斷,才能做最適當的治療。醫生會以最安全的方法進行評估。

肺功能測試 (lung function test)
肺功能可以用來評估氣喘、全身性紅斑狼瘡或者皮肌炎相關的間質性肺病。

肝功能 (liver function test)
一般指的是大家常看到健檢報告上的GOT與GPT。因為風濕病本身以及風濕病用藥有時候會影響肝功能,所以長期追蹤的病人每隔一陣子都會抽血追蹤肝功能。

腎功能 (renal function test)
一般指的是大家常看到健檢報告上的 cre (肌酐酸)。因為風濕病本身以及風濕病用藥有時候會影響腎功能,所以長期追蹤的病人每隔一陣子都會抽血追蹤腎功能。

尿液常規檢查(urine analysis)
可以用來看是否尿中有尿蛋白,血尿或膿尿。可用於紅斑腎炎的追蹤。

RA常檢驗項目

有鑒於大家常詢問「RA常檢驗的項目有哪些?」,暫時整理一個常用「檢驗項目」中英文對照表,讓大家更了解相關數值範圍,仍需再三強調檢驗項目及數值範圍,皆須依照醫生專業判斷為主,此表僅供參考使用,請注意!各大醫院採用的數值「單位」都不盡相同喔!請務必仔細看清楚,本表已依照最常檢驗項目做排序:

《點選英文縮寫可觀看詳細說明》




































































編號 檢驗專業名詞 英文縮寫
1 C-反應蛋白 CRP
2 紅血球沉降速率 ESR
3 類風濕關節炎因子 RF或RA factor
4 血紅素 Hemoglobin(Hb)
5 白血球 WBC
6 白血球分類 WBC Diff或DC
7 抗核抗體 ANA
8 丙胺酸轉胺(肝功能) GPT或ALT
9 天門冬安酸轉胺(肝功能) GOT或AST
10 肌酸酐(腎功能) Creatinine
11 肌氨酸干清除率(腎功能) Clcr(Creatinine clearance)
12 尿素氮(腎功能) BUN























C-反應蛋白( CRP )
目的:
C-反應蛋白(C-Reactive Protein;CRP)是體內發炎的一

種指標,不論是受病原體感染或組織發生炎性反應時,

CRP會在血清中出現,因此可以用來監視感染或發炎的嚴

重程度。


正常值:
正常人的血清C-反應蛋白檢查應為陰性(Negative),細

菌或病毒感染、罹患結合病或惡性腫瘤時,則為陽性

(Positive)。心肌梗塞病人從這項檢查可以反應心肌壞

死及發炎的嚴重度以及治療的效果

注意事項:
這項檢查不具特異性,應配合臨床以及其他的檢驗做為

參考。



費用:
醫院、醫事檢驗所都可提供這項檢驗
























紅血球沉降速率( ESR )
目的:
紅球沉降速率(ESR)是指血液凝固前紅血球下沉的速率,

這項檢查可能作為組織發炎或受損的指標。

正常值:
這項檢查目前較常用的是wintrobe及westergren兩種試

管,兩者的正常值略有差異。一般在觀察一小時後,男

性紅血球下降的速率在十毫米以內,女性在二十毫米以

內均屬正常;姑觀察兩小時後,男女紅血球的平均下降

速率約二十二毫米。


當罹患惡性腫瘤、類風濕性關節炎、全身性紅斑性狼

瘡、腎病、心肌梗塞、風濕熱,或其他感染疾病時病人

的紅血球沉降速率會上升;患有鎌刀型紅血球貧血、低

蛋白血症、多紅血球症,以及發生充血性心臟衰竭時,

這項數值則會降低。


注意事項:
這項檢查不具特異性,因此必須配合其他相關檢查,一

併用來確定診斷。此外,病人在檢查前一天,應自午夜

以後盡食,包括水分在內。

費用:
醫院及檢驗院都可以提供這項檢查,費用為100元。
























類風濕關節炎因子( RFRA factor )
目的:
類風濕因子(RF或RA Factor)是體內產生的一種自體抗

體,約八成的類風濕性關節炎病人血清以及關節液裡,

可以發現這種抗體。它是類風濕親關節炎的十一項診斷

標準之一。


正常值:
臨床上這項檢驗常用的方法是乳膠固定試驗(Latex

Fixation Test)。檢查結以半定量的方法小於一比八十

表示陰性。定量方法可以用免疫化學比濁儀定,小於四

十國際單位為陰性。


注意事項:
這項檢驗結果會依病情輕重和病患期的影響。敏感度雖

高,但特異性不高,例如紅斑性狼瘡或皮肌炎等結締組

織、肝硬化、或慢性感染疾病等,都容易`造成偽陽性。

老人偶爾也會有偽陽性反應。

費用:
一般醫院及醫事檢驗所都能提供這項檢驗
























類風濕關節炎因子( RFRA factor )
目的:
類風濕因子(RF或RA Factor)是體內產生的一種自體抗

體,約八成的類風濕性關節炎病人血清以及關節液裡,

可以發現這種抗體。它是類風濕親關節炎的十一項診斷

標準之一。


正常值:
臨床上這項檢驗常用的方法是乳膠固定試驗(Latex

Fixation Test)。檢查結以半定量的方法小於一比八十

表示陰性。定量方法可以用免疫化學比濁儀定,小於四

十國際單位為陰性。


注意事項:
這項檢驗結果會依病情輕重和病患期的影響。敏感度雖

高,但特異性不高,例如紅斑性狼瘡或皮肌炎等結締組

織、肝硬化、或慢性感染疾病等,都容易`造成偽陽性。

老人偶爾也會有偽陽性反應。

費用:
一般醫院及醫事檢驗所都能提供這項檢驗




















血紅素( Hemoglobin(Hb) )
目的:
目的 血紅素(Hb)是紅血球中最重要的一部分,主要的功

能在將氧氣運送到全身各部位。臨床上某些血液疾病會

使血紅素值發生改變。在貧血診斷上,血紅素值也相當

重要。

正常值:
正常值與費用 血紅素正常值在一般成年男性為每一百西

西血中十三點五到十八公克,女性十二到十六公克。新

生兒的血紅素值較高,約十七公克。

一般說來,血紅素值偏低顯示可能有貧血、失血、紅血

球量減少,或營養不良;血紅素值偏高,則可能顯示可

能有紅血球增生症、心輸出量減少、脫水或肺部氣體交

換不良等現象。


費用:
一般醫院及檢驗院都可做這項檢驗,費用為100元。
























白血球( WBC )
目的:
白血球指血液中白血球總數。許多疾病都會有白血球增

加或減少情形,因此白血球數多寡可以作為病嚴重度得

標。


正常值:
正常白球數目在每立方毫米血液裡,約有四千到一萬左

右。新生兒白,血球數比成人高,約在一萬到一萬五千

個。白血球增多的原因 ,和急性感染、組織壞死、敗血

症、白血病及其他惡性疾病有關。減少可能發生病毒感

染、骨髓抑制、再生不良性貧血和白體免疫疾病等。



注意事項:
情緒或運動影響白血球的數值,因此判讀時應和病人的

直症狀配合參考。



費用:
台灣健康檢驗網之各地院所都可提供這項檢驗服 務

單獨檢查費約100元,通常和其它血液常規同時檢查。































白血球分類( WBC DiffDC )
目的:
白血球又可以分為淋巴球、單核球、嗜中性、嗜酸

性以及嗜鹼性白血球。白血球一般判讀必須兼顧白

血球總數及各總白血球相對數目,才能正確判斷。

正常值:
白血球分類(WBC Diff或DC)的正常比例如下:

   帶狀型嗜中性白血球(Band)0~5%

   分葉型嗜性白血球(Seg)40%~60%

   嗜酸性白血(Eosinophils 或Eos.)0~3%

   嗜鹼性白血球(Basophils或Baso.)0~1%

   淋巴球(Lymphocytes或Lymph)20%~40%

   單核球(Monocytes或Mono)3%~8%


注意事項:
異常反應:
這些白血球增多或減常見於下列幾種情形:


◎嗜中性球增加,常發生在細菌感染、盲腸炎、藥

  物中毒或新陳代謝疾病。減則表示病毒或細菌感

  染,或因藥物使骨髓製造白血球功能產生問題。

◎嗜酸性白血球增多表示可能過敏、有寄生蟲感染

  或患血液疾病。

◎嗜鹼性白血球增多和骨髓細胞過度增生有關。

◎淋巴球增加常見於病毒、梅毒、百日咳感染,淋

  巴球性白血病也會使淋巴球增加。

  減少可能是淋巴肉瘤、何杰金氏病或免疫機能障

  礙。

◎單核球增多和多種感染症以及結核病有關。

費用:
醫院及醫檢院都可提供這項檢查,費用為100元。
























抗核抗體( ANA )
目的:
一般結締組織疾病病人體內常出現抗核抗體(ANA),尤其

是罹患全身性紅斑性狼瘡後,大約百分之九十五以上,

病的血清中有這種抗體。因此這項檢查,可做為診斷這

類病人的參考。


正常值:
抗核抗體的測量,通常須使用瑩光抗体試驗,結果以陽

性(Positive)或陰性(Negative)顯示。


抗核抗體呈陽性反應者,最長見於紅斑性狼瘡類風濕性

關節炎多發性肌炎漸進性全身硬化症等結締組織疾病,

另外,罹患慢性肝炎慢性白血病淋巴瘤及球蛋白增加性

紫斑症等淋巴與骨髓細胞增生疾病時,這種抗體也會呈

陽性。

注意事項:
值得注意的是,使用大諒類固醇抗癲癇或心律調整藥

物,以及抽煙者,這項檢查的濃度都會受到影響。因

此,檢查結果還須配合病人的臨床徵狀共同研判。

費用:
醫院及醫事檢驗所均提供
























丙胺酸轉胺( GPTALT )
目的:
GPT(丙胺酸轉胺)檢視現以改稱為ALT。這項檢驗常被誤

認為是一種肝功能的試驗其實,GPT在血清中的數值代表

的是肝細胞受損的程度,可以藉此了解肝臟遭破壞的情

況。


增加的情況發生於:急性病毒性肝炎(ALT大於AST),膽

道阻塞(膽管炎、絡膽管結石症)、酒精性肝炎和肝硬化

(AST大於ALT) 、肝膿瘍 、轉移性或原發性肝癌、右心

衰竭、肝臟缺血、或缺氧性損傷(肝臟休克)、大面積創

傷、會導致膽汁滯留或具有肝毒性的藥物。


降低的情況發生於:維生素B6(Pyridoxine)缺乏。


正常值:
GPT主要存在肝細胞中,當肝臟受到傷害時,GPT就會釋

放到血液中。由於檢驗的方法及溫度影響,各醫院GPT正

常值差異很大。台大及榮總目前使用的方法,血中GPT的

正常是每公升含零到三十一或四十一單位。如果檢驗結

果偏高,即顯示肝細胞可能受損。另一種較常用的判讀

方式是每公升血中含二十五到三十國際單位表示正常,

超過範圍時便可能需要注意。值得一提的是,發生不同

的肝病時,GPT值也會出現差異,此外,即使GPT值正常

時,也不能表示肝臟絕對正常,而應與其他肝臟檢查、

病人的病史和症狀合併判讀。

注意事項:
抽血檢查GPT石一般並不需要空腹,但是,如果要與其他

項目一併檢查,則需依其他項目的注意事項做準備。

費用:
GPT的檢查費用一般在新台幣150元,部分醫院如果合併

作多項肝功能檢查,費用通常比單項檢查的總合便宜。

檢驗院和醫院都可提供這項檢查。
























天門冬安酸轉胺( GOTAST )
目的:
GOT(天門冬安酸轉胺)目前已改稱為AST;這項檢驗與丙

胺酸(GPT)檢驗,都是測量肝細胞受損的指標。不過,

GOP除存肝臟中,也存於腦部、心臟及血球等器官或細

胞;因此,GOT的值偏高,表示這些部位可能發生問題。


正常值:
GOT會因檢查的方法不同,影響到正常值。目前依台大醫

院及榮民總醫院的標準,正常範圍是每公升血中含五到

三十一或四十五單位,但也有醫院以每公升含二十五或

三十個國際單位為依據,超過時即表示偏高。


要進一步診斷是什麼種類的肝病作祟,一般需要比較

GOT、GTP,以及其他的肝臟檢查。這時應由醫師視病人

需要而決定檢查的方向。


注意事項:
抽血檢查GOT,通常不需要空腹。不過,由於血球中也含

有GOT,因此,抽血後檢體的保存很重要,不能出現溶血

現象。

費用:
GOT的檢查費用為新台幣150元,醫院和檢驗院都可提供

這項檢查。
























肌酸酐( Creatinine )
目的:
和尿素氮一樣,肌酸酐(Creatinine)也是腎臟疾病較常

做的檢驗。肌酸酐也用以顯示腎絲球的過濾速度,可以

初步了解腎的功能。



正常值:
肌酸酐主要是肌肉代謝所產生的,因此,檢驗結果常受

體重、身高、性別,以及年齡的影響。一般抽血檢查肌

酸酐時,每一百西西血中約含零點五到一點五毫克;如

果超過一點五毫克,通常即表示偏高。不過,也應考慮

受檢人的身高、體重等因素。


由於檢驗肌酸酐無法早期發現腎臟病變,這項檢驗通常

需要和小便常規檢查等腎功能指標配合。


如果肌酸酐的數值確實偏高,最好進一步做肌酸酐的廓

清試驗。這項檢查主要目的在了解腎臟的排泄功能。


測量肌酸酐的廓清率必須抽血,同時貯留二十四小時的

尿液,在自血和尿中肌酸酐值加以換算。在正常情況

下,成人的肌酸酐廓清率每分鐘約為八十到一百二十西

西,孩童約在八十到一百西西間。如果這項數值偏低,

即可顯示腎臟功能不正常,應進一步找出致病因素。


注意事項:
由於進食可能影響血中所含的其他物質,進而影響到肌

酸酐,因此在接受這項檢查的前晚,最好在午夜十二時

以後禁食。如果需要保留二十四小時小便,則應記得蒐

集每次尿液,由其在上大號時會順便解掉的小便。

費用:
台灣健檢網之醫事檢驗所皆提供服務,費用100元。
















肌氨酸干清除率( Clcr(Creatinine clearance) )
目的:
  此試驗廣泛地被用來當作是評估腎小球過濾率(GFR)的

方法,理論上,此試驗的結果是可信賴的,但常常會因

為尿液的收集不完全而影響到結果。肌氨酸干清除率的

計算是藉由測量尿中肌氨酸干的濃度(Ucr[mg/dL])、血

漿或血清中肌氨酸干的濃度(Pcr [mg/dL]),和尿流量的

速率(V[ ml/dL)

  增加的情況發生於:高心輸出量、運動、肢端肥大

症、糖尿病(早期)、感染、甲狀腺功能低下症。降低的

情況發生於:急性或慢性腎衰竭、腎血流量降低(休克、

出血、脫水、充血性心臟衰竭)。藥物:腎毒性藥性

正常值:
成人:90-130 mL/min
























尿素氮( BUN )
目的:
在腎臟疾的檢查中,尿素氮(BUN)常是不可或缺的項目。

尿素氮,一種蛋白質代謝的終產物,是經由腎臟來排泄

的。血液尿素氮的值直接與蛋白質的攝取量和氮的代謝

有關,並與尿液的排泄速率呈負相關。腎小球過濾液尿

素濃度與血漿的尿素濃度相同,但腎小管對尿素的再吸

收作用與尿液形成的速率呈負相關,因此,對於腎小球

過慮速率的測量而言,血清肌氨酸酐(creatinine, Cr)

的濃度要比血液尿素氮的濃度還要來的有用。

  增加的情況發生於:腎衰竭(急性或慢性)、尿路阻

塞、脫水、休克、燒傷、充血性心臟衰竭(CHF)、腸胃道

出血。腎毒性藥物(例如:gentamicin)。

  降低的情況發生於:肝衰竭、腎病症候群、惡病質(低

蛋白和高醣類飲食)。

正常值:
8-20 mg/dL

注意事項:
事實上,腎臟疾病通常是在比較嚴重時,血中的BUN才會

升高,因此這項檢驗一無法用於早期發現腎臟病。不過

由於檢驗方法比較簡單,這項檢查常和小便常規檢查同

進行

在接受這項檢驗前通常並不需要禁食,不過因為檢驗方

法不同,進食可能影響判讀,也有人認為檢查前一晚午

夜以後應該禁食。



費用:
台灣健檢網之醫事檢驗所,皆提供服務,費用100元。

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