目前分類：RA醫療 (10)

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(筆記)
第1點，9月中有過不過那時應該是氣喘。
第2點，8月初時有連續三天左手2.3.4指刺麻感。慢慢消退。
第5點，本來就很常眼睛發炎過敏性結膜炎所以...
第8點， 疲倦、夜間盜汗是家常便飯。
第10點，易挫傷或瘀青在7~8月時最密集，後來沒有。直到11月底12月初又有一點黑青開始冒出來。

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您不可不知道的十大類風濕性關節炎症狀

類風濕性關節炎是一種全身性的慢性發炎疾病，在最近的外電新聞中也提到了這類病人除了關節疼痛及腫脹外，對於身體其他地方出現的症狀也是不能輕忽的。

以下是10種類風濕性關節炎患者在日常生活中要特別注意的症狀，也提醒患者如果身體有出現關節腫痛以外的症狀，在每個月回診時一定要告知醫師，讓醫師可以早期診斷早期治療，讓患者可以擁有最佳的生活品質。

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這篇是想記錄一下，8/3~8/5的左手234指刺麻了兩天。

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陳小姐近幾年來一直受到關節疼痛的困擾，單純以為是「筋路不好」，在數度求醫無法根治之餘，輾轉來到大林慈濟醫院風濕免疫科診察，終於才查出病因是類風濕性關節炎。

從事會計管理工作的陳小姐，是一位成功的職業婦女，忙碌繁重的工作幾乎佔據她全部的心力與時間，近幾年來常感到關節疼痛，接著甚至感到四肢酸麻無力，原以為是骨科問題；找過骨科、復健科，都說沒問題，最後找到風濕免疫科才確診。經醫師對症下藥，終於她讓能夠回到職場工作。

醫師提醒，類風濕性關節炎會影響全身骨骼的關節，造成關節膜發炎及軟骨增生，進而侵犯到脊椎的部分，雖然出現神經壓迫症狀，但應該要找風濕免疫科診治，以免延誤治療，讓病情加劇。

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認識類風濕性關節炎          文/ 黃德豐

台北榮民總醫院 過敏免疫風濕科主治醫師

國立陽明大學內科學系教授

類風濕性關節炎(rheumatoid arthritis)是一種慢性發炎性的關節炎，也是一種全身性自體免疫疾病。
除了關節，該疾病還會侵犯內臟器官；若不妥善地冶療，關節會變型、導致殘障；嚴重時還會引發心臟病、腎臟病、血管炎和神經病變等併發症。
病情嚴重時，病患的生活品質會受到影響，社會與家庭的經濟負擔也會顯著地增加。
被影響的生活層面包括受教育機會、工作、家庭生活和社交活動等，在英國約有40%病患在診斷後的5年內失去工作。

類風溼性關節是屬於一種高度發炎的關節炎，關節滑膜囊裡充滿著過多的淋巴球、滑膜囊細胞與纖維母細胞。
這些細胞會分泌各種細胞激素（cytokine）、趨化激素（chemokine）和發炎介質，這些細胞和激素彼此相互影響形成一套作用網，最後引發關節發炎和軟骨或硬骨破壞。

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【台灣新生報／記者李叔霖／台北報導】

病情嚴重的類風濕性關節炎患者，可能有關節變形的狀況。
三軍總醫院中醫部主治醫師林高士表示，患有這種病症的患者應及早接受治療，以避免眼睛病變、神經病變、關節病變等惡化情形發生，最終很可能導致殘廢，所以治療要趁早，傳統中醫認為，類風濕性關節炎以去邪為關鍵，因為外邪是致病關鍵因素。

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類風濕性關節炎飲食療法流程

文/顧問  陳峙仰醫師(宏恩醫院)

類風濕性關節炎是一種全身許多關節會嚴重發炎的疾病，由於關節嚴重發炎的關係全身能量的耗損也是相對地非常厲害，因此如何讓患者能夠補充足夠的能量而又不會讓病情惡化，或甚至可以使病情更加改善，這就是我們所提出「類風濕性關節炎飲食療法」的重點所在。

我們「飲食療法」的內容最主要是根據病人在不同的病期裡設計不同的飲食內容，我們可以大致將類風濕性關節炎的病期分為三種，那就是急性發炎期、穩定期、以及身體障礙期。當醫師判斷患者正處於急性發炎期的時候，我們的飲食療法內容就會減少引起關節炎惡化的脂肪酸含量，甚至增加可以改善關節炎的脂肪酸含量；當醫師判斷患者的發炎循環逐漸進入穩定期之後，因為在這個時期中患者必須積極地進行全身關節的運動療法，為了補充運動的能量消耗在這個時期蛋白質和維生素的大量攝取是非常地重要，所以我們飲食療法內容就會適度地調整以增加肉類及蔬果類的攝取；如果患者是長期遭受類風濕性關節炎破壞而臥病在床的患者，為了要改善她們因長期疾病折磨所造成的體力虛弱、消化功能不良、及營養缺乏情形，我們飲食療法的內容就會調整為富含有各類維生素、蛋白質、鈣質及鐵質，同時容易消化的食物。

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目前使用在治療類風濕性關節炎的藥物有以下五大類：
一、類固醇
二、消炎止痛藥
三、病程調節性抗風濕藥物
四、免疫抑制藥
五、生物製劑。

以下對於治療類風濕性關節炎的五大類藥物簡單做個介紹：

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·過敏免疫風濕科常用檢查名詞解釋


ESR 與 CRP 都是檢驗類風濕性關節炎嚴重度的檢查, RF 則是用來看 RA患者的預後與
發炎程度

ESR的正常值是: 女性(<30 ), 男性(<20)
CRP的正常值是 <0.1 mg/dl
RF的正常值是 < 20 IU.

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策略用藥 類風濕性關節炎有機會停藥

更新日期:2009/07/22 13:13 【中時健康 王國強／台北報導】

何時能停藥？可不可以停藥？
這是許多類風濕性關節炎的患者心裡的疑問，因為罹患此病的患者需終身服藥治療，十分辛苦，萬芳醫院過敏免疫風濕科醫師廖顯宗指出，透過策略性的用藥，類風濕性關節炎的患者有機會停藥。

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全身關節殺手－類風濕性關節炎(上) ◎文╱黃志偉

類風濕性關節炎是常見的關節炎疾病之一，其發生率雖不及骨關節炎，但若未能做到早期發現、早期治療，不僅將造成骨骼破壞，亦可能對關節外的器官產生侵襲。
如何對於類風濕性關節炎有更清楚的認識，並讓一般民眾正視及了解這個疾病和相關用藥，以下將藉由幾個問題來探討。

Q1：什麼是類風濕性關節炎？如何診斷及治療?
 A1：類風濕性關節炎 (Rheumatoid arthritis；RA) 是一種慢性的關節炎疾病，可發生在任何活動關節，以膝關節最常見。
通常先由單側關節發炎，然後再波及對側關節，因此在臨床上常見到對稱性的關節炎。
其侵襲的目標除了骨骼和關節外，亦可能伴隨其他關節外的系統性損害，如心肌炎、肺纖維化、脾腫大等，及造成疲勞無力、體重減輕等現象。

診斷－典型的類風濕性關節炎初期手指會有疼痛及麻木感，過了幾個月後開始腫脹，並伴隨有疼痛及僵直感，尤以晨起時最嚴重，會逐漸地擴及足部、膝、肩等關節部位。

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骨敏捷錠　　Mobic 7.5 mg　/day
（吃了幾天爬文後想說既然它無法改變病程，未來的日子裡要吃這類的消炎藥的機會多的是，那麼不那麼痛的要命時...就不吃了)

衛生署許可適應症：類風濕性關節炎、骨關節炎、及僵直性脊椎炎之症狀治療
作用：消炎、止痛
副作用：如出現嚴重腹痛、胃痛、黑便、蕁麻疹、呼吸困難等症狀請停藥並立即就醫

Max Dose：15mg/day   一天最大劑量是15mg。

(2)類風濕性關節炎、僵直性脊髓炎、乾癬性關節炎等慢性病發炎性關節病變，需長期使用非類固醇抗發炎劑者。
2. 使用本類製劑之病患不得預防性併用乙型組織胺受體阻斷劑、氫離子幫浦阻斷劑及其他消化性潰瘍用藥，亦不得合併使用前列腺素劑（如misoprostol）。

MOBIC TABLETS 15MG (MELOXICAM)骨敏捷(美洛西卡)屬於NSAID 非類固醇類止痛藥

偶爾會影響胃部或肝腎功能，長期使用時醫師會定期追蹤肝腎功能。
如果有胃痛嚴重或者黑便的情況，應做胃鏡評估是否有消化性潰瘍。

用來治療僵直性脊椎炎，有需要才吃，也就是有痛才吃。

骨敏捷是非類固醇抗發炎藥：它是關節炎止痛消炎的基本用藥，唯長期使用恐對腸胃及腎臟有副作用，輕微之副作用如發疹，皮膚癢，頭暈胸痛，心悸其發生可能與本身降壓，擴張血管作用。

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